Гемотолог предупреждает: как проявляется и лечится тромбоцитопения

Тромбоцитопения – это нехватка или низкий уровень тромбоцитов (кровяных пластинок) в крови человека.

Описание заболевания

Заболевание имеет несколько форм

Тромбоциты представляют собой маленькие клетки крови, не имеющие даже ядра. Такие клетки необходимы человеческому организму для свертывания крови. В случае нарушения поверхности какого-либо кровеносного сосуда, которое влечет за собой кровотечение, тромбоциты проводят важнейшую работу – они закупоривают поврежденную стенку сосуда, тем самым останавливают кровотечение и предотвращают потерю крови. Если бы кровь человека не была обогащена тромбоцитами, то каждый из нас был бы подвержен летальному исходу от любого кровотечения, даже самого незаметного.

Тромбоцитопения разделяется на две формы:

• наследственная форма заболевания;
• приобретенная форма заболевания.

Как правило, чаще всего болезнь бывает приобретенной. Такую форму заболевания также разделяют на типы, в зависимости от причин, способных вызывать повреждение тромбоцитов, а также патогенеза. Тромбоцитопения приобретенная разделяется на такие типы:

• иммунная, характеризующаяся процессом, при котором антитела проникают в организм плода от матери или развиваются при гемотрансфузиях;
• проявляющаяся вследствие угнетения пролиферации клеток костного мозга;
• тромбоцитопения потребления, наблюдающаяся в результате тромбозов, а также вследствие обширных кровоизлияний;
• развивающаяся в результате замещения костного мозга новообразованием, к примеру, при метастазированиях раковой опухоли в костный мозг;
• развивающаяся вследствие механических повреждений тромбоцитов при гемангиоме.

Однако следует сказать, что в современной клинической практике чаще всего специалисты сталкиваются с иммунной формой заболевания, связанной с влиянием на тромбоциты антител. Более того, такой тип приобретенной тромбоцитопении разделяется на 4 группы.

• Изоиммунная или аллоиммунная группа заболевания. Для данной группы приобретенной тромбоцитопении характерно поражение тромбоцитов, которое связано с несовместимостью групповой системы крови или попаданием антител к ребенку от матери, иммунизированной антигеном, который отсутствует у нее, но есть у ребенка.
• В результате развития трансиммунной формы возникает тромбоцитопения у детей в утробе. Проявляется она вследствие проникания через плаценту аутоантител матери, которая страдает аутоиммунной тромбоцитопенией, к ребенку.
• Гетероиммунная форма связана с изменениями антигенного состава тромбоцита под влиянием вирусной природы или же с появлением нового антигена.
• Аутоиммунная тромбоцитопения характеризуется вырабатыванием антител против своего неизмененного антигена.

Еще существует группа наследственной тромбоцитопении, которая характеризуется неполноценностью тромбоцитов, нередко приводящей к значительному укорочению их жизни. Наследственная форма заболевания влечет за собой изменение различных функций тромбоцитов, которые не свойственны форме приобретенной, и это дает веские основания относить эту форму к группе той или иной тромбоцитопатии. К наследственной тромбоцитопатии относят заболевание, которому характерны дефекты мембран тромбоцитов, сопровождающиеся нарушениями их функций.

Стоит сказать, что тромбоцитопения у новорожденных и у большинства детей старшего возраста развивается, как правило, в гетероиммунной форме заболевания, а у взрослых людей преобладает форма аутоиммунная. Аутоиммунный процесс заболевания носит еще одно название, которое также встречается довольно часто – идиопатическая тромбоцитопения. Такая форма заболевания характеризуется невозможностью установить причину аутоагрессии. Если же заболевание является результатом иного, основного заболевания, то это симптоматическая тромбоцитопения.

Причины

Заболевание может стать следствием возникновения у человека аллергической реакции на медикаменты

Как говорилось выше, чаще всего тромбоцитопения бывает приобретенной. В большинстве случаев ее причинами выступают:

• лекарственная аллергия (аллергическая/лекарственная тромбоцитопения);
• аутоиммунная тромбоцитопения;
• различные интоксикации, инфекции (симптоматическая тромбоцитопения).

Заболевание способно проявиться у ВИЧ-инфицированных людей в результате различных причин.

1. Первой причиной является то, что ВИЧ поражает мегакариоциты, что, в свою очередь, приводит к нехватке тромбоцитов.
2. Вторая причина – препараты против ВИЧ зачастую повреждают красный костный мозг.
3. Третья очень важная причина в том, что иммунитет человека может производить антитела, направленные против своих же тромбоцитов (тромбоцитопения пурпура или тромбоцитопения пурпурная). Этот процесс характеризуется тем, что аутоантитела дают сигнал селезенке уничтожать и удалять здоровые тромбоциты из организма.

Необходимо знать, что нормальным считается количество тромбоцитов от 150 тысяч до 400 тысяч на 1 мл. крови. Тяжелые случаи этого заболевания уменьшают их количество до нуля. Также надо запомнить, что если уровень тромбоцитов опустится ниже отметки 30 тысяч, это может повлечь неконтролируемое кровотечение, в том числе кровоизлияние в мозг – инсульт.

Симптомы заболевания

В большинстве случаев болезнь проявляется в виде кровоточивости десен

Как правило, общее состояние пациента не вызывает каких-либо опасений или неприятных ощущений, но именно такое обманчивое спокойствие и способно привести к внутреннему кровотечению или кровоизлиянию в мозг. В большинстве случаев тромбоцитопения наблюдается при таких симптомах:

• кровоточивость десен;
• частые носовые кровотечения;
• склонность к проявлению синяков;
• специфическая мелкоточечная сыпь на теле, обычно на нижних конечностях;
• затруднительная остановка кровотечения после незначительных повреждений кожного покрова или удаления зубов;
• наличие крови в кале или моче;
• длительные и обильные кровотечения при месячных у женщин.

Некоторые классификации содержат традиционную терминологию в определении различных форм недуга, который может быть острым и хроническим. Хроническая форма идиопатической тромбоцитопении по-иному характеризуется аутоиммунной, а острая форма – гетероиммунной.

Тромбоцитопеническому синдрому характерно возникновение кожных кровоизлияний, а также кровотечений из слизистых оболочек. Как правило, кожные кровоизлияния чаще всего проявляются на конечностях и передней поверхности туловища. Нередко проявляются подобные кровоизлияния в местах выполнения инъекций. Возникновение кровоизлияний на лице или на губах считается довольно серьезным симптомом, который может свидетельствовать о кровоизлияниях в головной мозг.

Диагностика заболевания

С помощью клинического анализа крови специалист может увидеть уровень тромбоцитов, эритроцитов и лейкоцитов в крови пациента

Единственный, основной и главный способ диагностики тромбоцитопении – это определение уровня тромбоцитов в крови. Именно с помощью клинического анализа крови специалист может увидеть уровень тромбоцитов, эритроцитов и лейкоцитов в крови пациента. Сегодня абсолютно всем ВИЧ-положительным людям рекомендуют регулярно обследовать свою кровь (общий анализ). Общий анализ крови, как правило, проводится раз в полгода вместе с другими анализами, в том числе на иммунный статус и на вирусную нагрузку.

Существует пять факторов, влияющих на проведение диагностирования данной болезни:

• отсутствие симптомов заболевания в раннем детстве;
• отсутствие симптомов потомственных форм тромбоцитопении;
• отсутствие клинических симптомов болезни у родных;
• эффективность глюкокортикостероидной формы лечения в достаточных дозах;
• выявление, по возможности, антитромбоцитарных антител.

Лечение заболевания

Чаще всего заболевание лечится с помощью медикаментозных препаратов

Для эффективного лечения важно знать, как лечить тромбоцитопению. Этот недуг способен появиться у любого человека, даже если он обладает достаточно высоким иммунным статусом, независимо от любых факторов. Легкая форма этого заболевания, не имеющая каких-либо клинических симптомов, как правило, не требует чего-то большего, чем обычное наблюдение врача. Например, абсолютно не требует какой-либо терапии это заболевание у беременных. Это объясняется тем, что тромбоцитопения при беременности – явление временное, и проходит оно самостоятельно после родов.

Если брать во внимание более тяжелые формы, то они нуждаются в определенной терапии, которая подразумевает под собой обычно устранение причин заболевания. Основа лечения – устранение повреждающего агента, излечение основного заболевания (к примеру, если мы говорим о сепсисе, то для устранения инфекции широко используют антибиотики).

Следует вспомнить о ВИЧ-положительных пациентах, так как данная болезнь особенно актуальна для них. Самая эффективная терапия для таких людей – это ВААРТ (высокоактивная антиретровирусная терапия). Такие препараты имеют способность резко снижать количество вируса в крови, что в свою очередь не дает ВИЧ заражать мегакариоциты.

Также в лечении этого недуга успешно применяют и другие препараты, не менее эффективные. Лекарственные препараты группы стероидов, способные уменьшать активность иммунной системы, гамма-глобулин, способный увеличивать количество тромбоцитов в крови, Анти-D глобулин, который блокирует действия селезенки по уничтожению тромбоцитов, – все это методы и способы современной терапии, активно применяющиеся и сегодня. Существует еще один, более кардинальный метод лечения – это удаление селезенки или спленэктомия. Такой вид хирургического вмешательства назначается крайне редко, только в том случае, когда другие методы неэффективны. Также используется диета при тромбоцитопении.

Лечение заболевания народными методами

Хорошим средством для лечения заболевания является кунжутное масло

• В лечении тромбоцитопении народными методами может помочь настой из вербены лекарственной. Необходимо залить 250 г кипятка 5 г вербены в сосуде и сразу укутать емкость полотенцем. Настоять в течение получаса, остудить и процедить. Лекарство нужно пить в течение месяца по 200 г в сутки понемногу (а не сразу целый стакан).
• Очень хорошее средство – кунжутное масло. Оно имеет прекрасное свойство регулировать уровень тромбоцитов в крови и значительно ускорять свертываемость. Готовить отдельно ничего не нужно, а просто употреблять в пищу по 10 г несколько раз в сутки.
• Крапива двудомная также способна помочь в борьбе с этой проблемой. Следует прокипятить 10 минут 10 г сухих измельченных листьев крапивы в 1/4 л кипятка, остудить и процедить. Принимать несколько раз в день по 20 гр.

Вообще, есть множество прекрасных методов, способных с успехом лечить подобный недуг.

Профилактика заболевания

Пациенты, которые заболели тромбоцитопенией или подвержены этому заболеванию, в наибольшей мере должны соблюдать множество профилактических мер:

• стараться избегать ситуаций, которые повышают риск получения травмы, к примеру, тромбоцитопения исключает занятие какими-либо травмоопасными видами спорта;
• отказаться от алкогольных напитков, потому как алкоголь – это одна из первых причин замедления выработки организмом тромбоцитов;
• при тромбоцитопении необходимо скорректировать питание;
• нельзя принимать «Аспирин» и другие нестероидные противовоспалительные препараты, например «Вольтарен» или «Ибупрофен», так как эти препараты нарушают функции тромбоцитов и провоцируют кровотечение.

Каждый должен знать, чем опасна тромбоцитопения, и соблюдать простейшие меры профилактики.