Когда от вас зависит чья-то жизнь: ваши действия при приступах удушья

Асфиксия (удушье) – это патологическое состояние, обусловленное резким недостатком кислорода в организме. В зависимости от провоцирующих факторов развитие удушья может быть связано со стремительным нарушением функции дыхания и кровообращения. Но причины могут крыться и в изменениях в функционировании внешнего дыхания и гемодинамическими расстройствами.

Причины возникновения удушья

Патологическое состояние плода в утробе матери происходит из-за нарушения кровообращения

Причины асфиксии делят на семь групп.

К первой группе относят различные патологические процессы: острые сосудистые церебральные расстройства; инфекционно-воспалительные и опухолевые процессы; травмы головного мозга; интоксикация лекарственными препаратами, угнетающими дыхательный центр.

Вторая группа причин включает вирусную и микробную инфекцию нейротропного действия; миастению; травму спинного мозга; отравление препаратами, выключающими деятельность дыхательных мышц.

Третья группа связана с шоком различного происхождения, кровопотерей и острой сердечно-сосудистой недостаточностью.

К четвертой группе относят асфиксию при родах – попадание в дыхательный тракт ребенка околоплодных вод. Сюда же включают и виды механической асфиксии:

• Странгуляционная асфиксия – удавление петлей, руками или другими частями тела.
• Компрессионная асфиксия – механическое сдавливание грудной клетки и/или живота.
• Механическая асфиксия от закрытия. Она делится на обтурационную асфиксию, при которой отверстия рта и носа закрываются предметами, мешающими нормальному дыханию, и аспирационную асфиксию, когда в дыхательные пути попадают сыпучие вещества, жидкости и инородные тела.

Асфиксия во время секса может быть вызвана теми же причинами, что и механическая. В их число входят удавление петлей, обструкция дыхательных отверстий и использование химических веществ.

Обтурация верхних дыхательных путей может наблюдаться в случае

• острого фаринготрахеобронхита вирусной или бактериальной этиологии;
• острого гнойного трахеобронхита;
• токсического воздействия некоторых веществ;
• отека гортани травматического, ожогового, воспалительного происхождения;
• фарингеального паралича с явлениями гиперсекреции;
• ларингеального паралича с отеком голосовых связок;
• тяжелого приступа бронхиальной астмы.

Причиной дислокационной асфиксии становится смещающийся кзади язык, перекрывающий собой дыхательное горло.

К пятой группе относятся острый бронхиолит бактериального или вирусного происхождения, двусторонняя крупозная пневмония, ателектаз легких, спонтанный пневмоторакс, экссудативный плеврит, отек легких.

Шестая группа причин обусловлена отравляющими веществами общетоксического и удушающего действия, а также недостатком кислорода во вдыхаемом воздухе.

Для седьмой группы характерны травмы, связанные со сдавливанием живота, грудной клетки или всего туловища. Такое удушье называют травматической асфиксией.

Задохнуться может и развивающийся в утробе матери плод. Такое явление называют асфиксией плода и ее делят на два вида: антенатальную (до родов) и интранатальную (во время родов). Она возникает из-за расстройства кровообращения.

Виды асфиксии новорожденных выделяют в зависимости от того, в каком состоянии находится ребенок. Их всего три:

• Первый вид подразумевает умеренное удушье, т. е. асфиксию средней тяжести. С первой минуты рождения малыш не дышит нормально, но его сердце бьется с частотой 100 и более ударов минуту, мышцы чуть напряжены, он слабо реагирует на раздражение.
• Второй вид еще называют синей асфиксией. Состояние ребенка оценивается как среднетяжелое, он вялый, почти не реагирует на раздражения. Наблюдается угнетенность физиологических рефлексов. После оксигенации кожа розовеет, ребенок дышит ритмично, с подвздохами. Нередки повторные непродолжительные апноэ (нарушения дыхания).
• Третий вид характеризуется тяжелой асфиксией, именуемой медиками белой. Ребенок рождается с пульсом менее 100 ударов в минуту, при этом частота сердечных сокращений может замедляться. Дыхания нет, а есть и есть, то оно затруднено. Кожные покровы бледные, мышцы атоничны.

Симптомы удушья

Одна из форм патологии сопровождается внезапными приступами боли в груди и затруднением дыхания

Симптомы асфиксии принято делить на несколько фаз. Но основные признаки асфиксии все же сводятся к невозможности человека сделать полноценный вдох.

Первая фаза асфиксии характеризуется усиленной деятельностью дыхательного центра. Повышается артериальное давление, учащаются сердечные сокращения, наблюдается удлиненный вдох. При этом кружится голова, темнеет в глазах, человек чувствует возбуждение. Налицо все признаки цианоза.

Во время второй фазы дыхание становится редким. Человек пытается сделать усиленный выдох, сердечные сокращения его замедляются, давление падает, появляется акроцианоз.

Третья фаза обусловлена сбоями в работе дыхательного центра: от нескольких секунд до нескольких минут он может бездействовать. Показатели артериального давления становятся еще ниже; угасают спинальные, глазные рефлексы. Человек теряет сознание, впадая в гипоксическую кому.

В четвертую фазу появляются редкие глубокие судорожные вздохи, и такое терминальное дыхание может продолжаться до нескольких минут.

Аутоэротическая асфиксия, или эротическая асфиксия, является чрезвычайно скрытым синдромом. Смерть, как правило, в этом случае наступает случайно, когда человек, пытающийся достичь оргазма, вызывает у себя искусственную гипоксию. Говоря медицинским языком, таких людей называют аутоасфиксиофилами.

Под амфибиотропной асфиксией понимают стенокардию, симптомы которой связаны с внезапными приступами боли в области груди и затрудненным дыханием.

Диагностика удушья

Патологическое состояние у новорожденных диагностируется по шкале Апгар

Асфиксия новорожденного определяется на основе клинических данных. Для этих целей обычно используют шкалу Апгар, оценивающую состояние только появившихся на свет малышей, и результаты сравнения с клинико-лабораторными показателями.

Лечение

При наступлении клинической смерти больному необходимо осуществлять нагнетание в артерию небольших порций крови, смешанных с адреналином и глюкозой

Первая помощь при асфиксии заключается в ликвидации кислородного голодания. Если что-то мешает прохождению воздуха в легкие, это необходимо устранить. Затем следует приступить к выполнению искусственного дыхания. В этих целях лучше использовать специальные аппараты, но если таковых нет, необходимо сделать вентиляцию легких методами изо рта в рот или изо рта в нос.

Осложнения асфиксии связаны с повышением венозного давления, поэтому в этом случае целесообразно будет пустить из вены кровь. Если человек не дышит и его сердце не бьется, т. е. наступила клиническая смерть, помимо искусственного дыхания потребуется непрямой или прямой массаж сердца. Кроме того, прибегают к дробному нагнетанию в артерию небольших порций крови с добавлением раствора глюкозы и адреналина. Если возникла фибрилляция желудочков сердца, потребуются реанимационные меры.

Неотложная помощь при асфиксии новорожденного включает проведение возвращающих к жизни мероприятий. Делается это в родовом зале или палате интенсивной терапии. В острый период необходимо ликвидировать отек мозга и кровотечение, создать щадящий режим.

Гипоксия и асфиксия новорожденных лечатся с помощью:

• дегидратации;
• противосудорожной терапии;
• укрепления сосудистых стенок;
• нормализации обменных процессов в нервных тканях;
• повышения устойчивости головного мозга к пониженным содержанием кислорода.

Осложнения

Последствия асфиксии при родах могут быть необратимыми.

Гипоксия плода и асфиксия новорожденного неразрывно связаны между собой. Последствия асфиксии у новорожденных принято делить на две группы. К первой относят ранние осложнения, развивающиеся в первые часы и сутки жизни, ко второй – поздние, формирующиеся с конца первых семи дней жизни.

К ранним осложнениям причисляют поражения мозга – отеки, внутричерепное кровоизлияние, некроз и др. Особенно часты гемодинамические поражения: легочная гипертензия, сердечная недостаточность. Помимо этого поражаются почки, легкие, желудочно-кишечный тракт. Иногда открываются кровотечения.

К поздним осложнениям относят различные инфекции (пневмония, менингит, сепсис) и неврологические нарушения (гидроцефальный синдром, гипоксически-ишемическая энцефалопатия).

Лечение удушья в домашних условиях

Во время приступа нужно постараться любым путем вытолкнуть инородный предмет наружу

Пока больной будет дожидаться бригады медиков, первую помощь при асфиксии пострадавшему можно оказать прямо в домашних условиях. Для этого необходимо:

1. Освободить рот человека от содержимого.
2. Постараться вызвать у него кашель, чтобы удалить из трахеи инородные тела.
3. Если пострадавший – ребенок, его следует положить себе на колени лицом вниз, придерживая одной рукой за грудь. Другой рукой необходимо хлопнуть его по той части спины, которая находится между лопаток. Нельзя бить слишком сильно, но при этом удар должен быть ощутимым. Если не помогло с первого раза, процедуру повторяют.
4. Взрослого человека нужно согнуть таким образом, чтобы его голова оказалась ниже уровня легких, после чего требуется резко ударить его меж лопаток. При необходимости это проделывают несколько раз.

Профилактика удушья

Профилактикой асфиксии плода и новорожденного может стать надлежащее внимание, оказываемое врачом по отношению к беременной женщине. Необходимо контролировать состояние ее здоровья, постоянно наблюдать за тем, как протекает беременность. Особенно это касается тех женщин, которые уже рожали недоношенных или мертвых детей.

Чтобы диагностировать асфиксию плода на ранних сроках ее появления, требуются регулярные обследования.