Обратная связь
Группа Вконтакте Twitter ОднокласснкиНаш канал на YouTube

Первая помощь больному при непроходимости кишечника

Синдромом, который характеризуется нарушением прохождения содержимого кишечной трубки, называется непроходимостью кишечника.


Вернуться к содержанию

Разновидности заболевания

Виды непроходимости кишечника

В медицине кишечную непроходимость принято делить по:

  1. Происхождению – приобретенная и врожденная непроходимость кишечника.
  2. Причине возникновения – механическая и динамическая. Последняя делится на спастическую и паралитическую.
  3. Фактору сдавливания питающих кишку сосудов брыжейки – странгуляционная, сдавливающая сосуды брыжейки; обтурационная непроходимость кишечника, которая их не сдавливает, и сочетанная;
  4. Клиническому течению – острая, подострая, частичная, полная, рецидивирующая и хроническая непроходимости кишечника.

По статистике, врожденная непроходимость кишечника у новорожденных встречается чаще всех остальных форм и составляет около 25 %.


Вернуться к содержанию

Причины возникновения

Причины непроходимости кишечника

Опухоль может расти изнутри и тем самым приводить к недугу

Как правило, механическая непроходимость кишечника возникает в результате заворота кишок, при образовании узла, ущемлении грыжей, инвагинации, спаечной болезни, закупорке кишок каловыми массами, инородным телом или как следствие опухолевого роста. Спаечная непроходимость кишечника появляется из-за полостных операций, например, после аппендэктомии, поскольку она стоит на втором месте по распространенности.

В отдельных случаях возникает динамическая непроходимость кишечника, причиной появления которой становится нарушение перистальтики, связанное с отсутствием механического препятствия к дальнейшему продвижению содержимого. Эта форма заболевания составляет примерно 12 % от общего количества диагностируемых случаев непроходимости кишечника и обычно бывает вторичной. Динамическая непроходимость кишечника у детей часто формируется вследствие пневмонии, которая может привести к порезу кишечника, или перитонита.

Что касается частичной непроходимости кишечника, то здесь основная причина заключается в том, что просвет кишечника не полностью закрыт и часть каловых масс может создавать препятствие. Другая причина кроется в доброкачественных и злокачественных опухолях. Новообразования могут расти изнутри и тем самым перекрывать просвет кишечника, а может развиваться вне кишечной трубки, сдавливая ее петли.

Острая непроходимость кишечника имеет две группы причин возникновения: производящие и предрасполагающие. К первой относятся быстро развивающиеся нарушения движения кишечного отдела тракта: его активность может мгновенно усилиться, а потом замереть. Предрасполагающие причины создают избыточную подвижность различных участков трубки или вызывают их фиксацию.

Врожденная непроходимость кишечника может быть связана с кишечными пороками развития, неправильным вращением тонкой кишки, в результате чего сдавливается дуоденум, высокой расположенностью слепого отдела трубки и т. д.


Вернуться к содержанию

Симптомы

Симптомы непроходимости кишечника

Заболевание проявляется в виде схваткообразных болей в животе

Симптомы непроходимости кишечника, как правило, внезапные. Они проявляются схваткообразными болями в животе, и интенсивность их размыта. Следующими признаками недуга являются тошнота и рвота, становящиеся с каждым разом все сильней. Позже в рвотных массах чувствуется каловый запах. Иногда признаки непроходимости кишечника связаны с задержкой отхождения газов и выведения стула.

В связи с тем, что синдром непроходимости в клиническом проявлении во многом зависит от времени, выделяют несколько фаз:

  1. Илеусный крик. Продолжается 12-16 часов, при этом возникают приступообразные боли, которые иногда доводят больного до шокового состояния.
  2. Фаза интоксикации. Длится 12-36 часов. Боли и рвота приобретают постоянный характер, возникает вздутие живота, усиленная перистальтика исчезает, учащается пульс. Артериальное давление может оставаться в норме;
  3. Терминальная фаза.Наступает спустя 36 часов после возникновения болезни. Резко вздувается живот, язык сухой с бело-коричневым налетом, появляются тахикардия, каловая рвота, нарушается работа многих органов.

Нередко симптомы непроходимости кишечника у новорожденных проявляются как в виде внутренней, так и в виде внешней аномалий (ладьевидная форма живота). Часто при хронической форме непроходимости кишечника пациенты жалуются на вздутие живота и периодические запоры, а также схваткообразные боли, утихающие после приема обезболивающих препаратов.

Определить, есть ли непроходимость кишечника, может только врач.


Вернуться к содержанию

Диагностика

Диагностика непроходимости кишечника

Для диагностики патологии используется рентгенография

Поскольку непроходимость тонкого кишечника возникает не как случайность, а является осложнением или вторичным симптомокомплексом другой патологии, очень важно начинать диагностику с анамнеза болезни. Далее нужно выяснить, не было ли грубых нарушений в питании и не поднимал ли человек тяжестей.

Для того чтобы оценить состояние больного, проводятся лабораторные исследования.

Большое значение в диагностике  имеют ректальное и влагалищное исследования, так как их результаты помогут выявить наличие воспалительного инфильтрата или опухоль, образовавшуюся в области малого таза.

Обязательно проводится рентгенография, состоящая из двух этапов. Изучаются брюшная полость и грудная клетка больного, причем как в горизонтальном, так и в вертикальном положениях. При необходимости выполняется латеропозиция.

Как показывает практика, первого этапа рентгенологического исследования достаточно для выявления заболевания. Если требуется, проводят динамическое наблюдение с помощью ирригоскопии.


Вернуться к содержанию

Лечение

Лечение непроходимости кишечника

В случае механической и паралитической формы заболевания без хирургического вмешательства не обойтись

Первая помощь заключается в компенсации потери жидкости, вызванной обильной рвотой, при этом вводятся водно-солевые препараты: глюкоза, хлорид натрия. Если синдром непроходимости не является острым, применяют средства, действие которых направлено на стимуляцию работы кишечника.

Из-за интоксикации обязательно назначаются медикаменты, которые выводят из организма продукты распада токсинов, и антибиотики. В большинстве случаев лечащий врач проводит терапию без использования таблеток, поскольку их применение при заболевании не имеет смысла. Это связано с тем, что из-за плохой работы кишечника всасывание в кровь необходимых элементов замедляется.

В связи с нарушением основных функций кишечника возникает необходимость в искусственном удалении из организма продуктов переваривания. Для этого используют тонкий зонд, вводящийся через нос, либо сифонные клизмы. В случае механической и паралитической формы непроходимости без хирургического вмешательства уже не обойтись.

После проведенной операции пациенту с непроходимостью кишечника обязательно назначается диета. Ограничения в питании до операции необходимы только при хронической форме заболевания. Есть и пить можно лишь спустя 12 часов, поскольку непроходимость кишечника после операции может вызвать неприятные последствия. Пищу больному после проведенной операции вводят парентерально, минуя ЖКТ. Это осуществляют с помощью капельниц, а также питательных растворов, вводимых в прямую кишку. Спустя несколько дней человека начинают кормить через зонд.

Еще через некоторое время по назначению врача разрешается нулевая диета. Она разрешает употреблять только жидкие продукты, которые легко усваиваются. Частота приема пищи составляет 5-6 раз в день, и порции должны быть маленькими.

Со временем нулевая диета меняется на ту, которая используется для больных, перенесших операцию на кишечник. В этом случае можно употреблять блюда, приготовленные на пару, но обязательно протертые. Если состояние пациента хорошее, переходят на диету, предназначенную для людей с заболеваниями кишечника, находящихся на стадии выздоровления. Она предусматривает щадящее питание. При этом все блюда варятся или готовятся на пару.

Спустя несколько недель, если состояние больного будет позволять, врач может разрешить перейти на расширенную диету, исключающую только жирную, острую, жареную и копченую пищу.


Вернуться к содержанию

Народные методы лечения

Лечение непроходимости кишечника народными методами

Народная медицина для лечения заболевания рекомендует употреблять отвар из свежих слив

Лечение непроходимости кишечника народными средствами помогает только в том случае, когда наблюдается частичная форма заболевания.

Среди лекарственных трав, которые лечат непроходимость толстого кишечника, в народной медицине выделяют сену, крушину, кору. Однако перед их применением нужно обязательно проконсультироваться с врачом, поскольку они могут усиливать двигательную активность кишечника.


Вернуться к содержанию

Профилактика заболевания

Профилактика непроходимости кишечника

Активный образ жизни поможет предотвратить возникновение заболевания

К профилактическим мерам относят:

Просмотров
3206

Оцените статью

Читать также

Оставьте комментарий: