Обратная связь
Группа Вконтакте Twitter ОднокласснкиНаш канал на YouTube

Внимание — опасность: классификация легочной гипертензии и способы лечения

Легочная гипертензия – это синдром, характерный для группы заболеваний, которые характеризуются прогрессивным повышением сосудистого легочного сопротивления, что приводит к правожелудочковой сердечной недостаточности и к преждевременному наступлению смерти.


Вернуться к содержанию

Описание

Легочная гипертензия

Легочная гипертензия протекает тяжело, представляет собой хронически прогрессирующую патологию. Ее механизмы – это ряд порочных кругов. Состояние больного ухудшается постепенно, качество жизни существенно изменяется в худшую сторону, появляется выраженное снижение физической выносливости.

Давление в МКК (малом круге кровообращения) считается повышенным при превышении им нормальных величин: диастолического – 13–19 мм ртутного столба, систолического – 26–30 мм ртутного столба. Легочная гипертензия влечет за собой тяжелые нарушения в органах и системах организма, жизненно важных для человека. Прежде всего она затрагивает легкие и сердце.

К группе риска относятся молодые женщины в возрасте, начиная с 30 до 40 лет. Установлено, что они в четыре раза чаще подвергаются этой патологии, чем мужчины.

Велика вероятность появления данного состояния у наркоманов, ВИЧ-инфицированных, людей, которые принимают препараты для подавления аппетита.


Вернуться к содержанию

Причины и механизм развития

Оральная контрацепция

Прием оральной контрацепции может привести к легочной гипертензии

Причины развития данного патологического состояния еще абсолютно точно не определены. Но выяснен такой факт: первичная легочная гипертензия достаточно редка и имеет неизвестную этиологию, предполагают, что на ее появление влияют аутоиммунные заболевания (склеродермия, системная красная волчанка, ревматоидный артрит), оральная контрацепция, семейный анамнез.

Установлено, что вторичная легочная гипертензия может появиться из-за наличия пороков сердца, легких и сосудов. Наиболее часто она является результатом застойной сердечной недостаточности, дефекта межпредсердной перегородки, митрального стеноза, обструктивных заболеваний легких в хронической форме, гипервентиляции легких, цирроза печени, тромбоза легочных вен, ишемической болезни сердца и др.

Одна из известных причин этой серьезной болезни – мутация гена BMPR2, влекущая за собой появление «семейной легочной гипертензии» (составляет приблизительно 10 % всех случаев). Выявлено и множество негенетических причин. Значительная доля случаев не связана с какой-либо очевидной причиной (это идиопатическая легочная гипертензия).

Малый круг кровообращения состоит из сосудистых элементов, находящихся в функциональной и анатомической взаимосвязи. Терминальные артериолы соединяются с легочными венами разветвленной ветвью сети артериовенозных анастомозов. При изменении тонуса стенки анастомозов происходит сужение и расширение их просвета с риском полного закрытия. Из-за постоянного повышенного кровяного давления в русле артерии увеличивается нагрузка именно на правый желудочек, что вызывает гипертрофию его стенок. Прогрессирование состояния ведет к снижению сократительной способности и декомпенсации правого желудочка. При появлении патологии увеличение кровотока может повлечь за собой выраженную легочную гипертензию и повышение сосудистого легочного сопротивления.


Вернуться к содержанию

Классификация по степени тяжести

Головокружение

Головокружение наблюдается у всех классов пациентов кроме первого

Выделяется четыре класса больных с недостаточностью легочно-сердечного кровообращения.

К первому классу относят больных без нарушения физической активности. В результате обычных нагрузок у них не появляется головокружения, болей в груди, одышки и слабости.

Ко второму классу относят пациентов с этим диагнозом, у которых замечено небольшое нарушение физической активности. Находясь в состоянии покоя, они не испытывают дискомфорта, но при выполнении привычной физической нагрузки у них появляется головокружение, боль в груди, одышка и слабость.

Третий класс – это больные со значительным нарушением физической активности.

Пациенты, относящиеся к четвертому классу, даже в состоянии покоя испытывают чувство дискомфорта, головокружение. Их мучает одышка, слабость и боли в груди.


Вернуться к содержанию

Симптомы

Обморок

На начальной стадии легочной гипертензии часто бывают обмороки

На стадии компенсации данное заболевание может протекать бессимптомно. Оно начинает проявляться при повышении давления в легочно-артериальной системе в два и более раз в сравнении с физиологической нормой.

При прогрессировании заболевания начинает мучить необъяснимая одышка, быстрая утомляемость при небольшой физической нагрузке, потеря веса, сердцебиение, охриплость голоса, кашель. Достаточно рано в клинике этой болезни могут наблюдаться обмороки и головокружения из-за нарушения ритма сердцебиения, а также из-за острой гипоксии мозга. На более поздних стадиях развития легочной гипертензии симптомы проявляются в кровохарканье, загрудинных болях, отеках стоп и голеней, болях в области печени.

Наиболее частое осложнение – сердечная правожелудочковая недостаточность, которую сопровождает мерцательная аритмия. При тяжелых стадиях заболевания могут развиться тромбозы артериол легких.

В сосудистом русле легочной артерии возможно появление гипертонических кризов, которые проявляются в приступах отека легких (резкое нарастание удушья наиболее часто в ночное время, сильный кашель с мокротой, кровохарканье), выраженный общий цианоз, психомоторное возбуждение, пульсация и набухание вен на шее. При окончании криза выделяется большой объем мочи низкой плотности и светлого цвета, возможна непроизвольная дефекация.


Вернуться к содержанию

Диагностика

Диагностика при помощи компьютерной томографии

Диагностику легочной гипертензии проводят при помощи компьютерной томографии

Диагностировать это заболевание, особенно на самых ранних этапах (в то время когда существует больше шансов помочь больному), очень сложно. Практическая современная медицина довольно ограничена в возможностях диагностики и лечения этой болезни (особенно отечественная). Но постепенно появляются новые высокотехнологические эффективные методы обследования, благодаря пополнению доказательной базы фундаментальными и клиническими работами, посвященными данной проблеме.

Малоспецифичность симптомов не дает возможности поставить правильный диагноз только на основании жалоб пациента.

В большинстве случаев первично пациенты обращаются к врачу, жалуясь на одышку. Осмотр выявляется у пациента цианоз (если течение болезни уже длительное, дистальные фаланги пальцев деформируются, а ногти принимают вид «часовых стеклышек»).

Аускультация сердца позволяет определить акцент второго тона, расщепление в проекции легочной артерии, а перкуссия укажет, расширены ли границы этой артерии.

Для диагностики легочной гипертензии необходимо совместное участие кардиолога и пульмонолога, а также проведение целого комплекса диагностических мероприятий:


Вернуться к содержанию

Методы лечения

Препараты в лечении легочной гипертензии

Для лечения легочной гипертензии используются различные препараты

Лечение этой болезни направлено на устранение ее причин, понижение давления в легочной артерии и недопущение тромбообразования в сосудах легких. Комплексное лечение включает в себя следующие меры:


Вернуться к содержанию

Профилактика

Овощная диета — лучшая профилактика многих болезней

После курса лечения назначают специальную диету

После прохождения курса лечения в стационаре больной должен выполнять все назначения врача и строго следовать в точности всем его рекомендациям. Разрабатывается специальный план физических нагрузок и специальная диета, а также график обязательных вакцинаций против легочных инфекций и гриппа.

Целью профилактических мероприятий является своевременное выявление патологий и снижение кровяного давления в системе легочной артерии.

Просмотров
1151

Оцените статью

Читать также

Оставьте комментарий: