Домашние секреты в лечении и предотвращении тромбоэмболии

Медицинский термин тромбоэмболия произошел от слов thrombos (кровяной сгусток) и embolē (вторжение, вставка).

Развитие

Тромбоэмболия означает острую закупорку любого кровеносного сосуда тромбом, который оторвался от кровеносного сосуда или стенки сердца (места его образования) и попал в циркулирующую кровь. В результате этого прекращается кровоток, в бассейне сосуда возникает ишемия ткани, что повышает вероятность ишемического инфаркта. Этот процесс, как правило, возникает остро и внезапно и часто становится причиной смерти или инвалидности, особенно если закупорка локализируется в сердце, конечностях, головном и спинном мозге, то есть в жизненно важных органах.

Вся кровеносная система человека напоминает дерево, имеющее ствол (крупные артерии – легочная и аорта) и ветви (мелкие сосуды кровеносной системы). Наиболее часто тромбы образуются в сосудах большого круга кровообращения, из-за чего возникает тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА). Этот вид тромбоэмболии наблюдается при образовании сгустков крови в левых камерах сердца, в магистральных артериях, в крупных венах таза или ногах.

Причины

Одной из главных причин возникновения тромбоэмболии является курение

Данное заболевание не является самостоятельным. Тромбоэмболия – это следствие самых разных патологических процессов, которые являются причиной образования тромбов в сосудах.

Главная причина тромбоэмболии – это оторвавшийся от стенки сосуда тромб, который, как пробка, перекрывает поток в сосуде, и в этом месте развивается обескровливание (ишемия).

В том случае, если очаг ишемии образуется в сосуде головного мозга, это становится причиной развития ишемического инсульта. Тромб, который локализуется в артериях сердца, становится причиной ишемии, проявляющейся как инфаркт миокарда.

Теперь о причинах образования тромбов. У каждого человеческого организма есть тромботическая готовность. Но тромбы и, более того, тромбоэмболии не у всех развиваются. Тромбы, свободно располагающиеся в просвете сосудов и имеющие единственную точку фиксации в дистальном отделе (плавающие), нередко и становятся причиной ТЭЛА. Такой сгусток крови может быть легко смыт потоком и далее перенесен в малый круг кровообращения. При окклюзивном тромботическом поражении, когда тромбы плотно спаиваются со стенкой вены на довольно значительном протяжении, развитие эмболии может и не наступить.

К группе высокой степени риска относятся курильщики, так как у них наблюдается повышенная вязкость крови, сужение сосудов и нарушение их тонуса. К факторам риска относят и онкологические заболевания, всевозможные операции, сахарный диабет, а также бесконтрольный прием лекарств, частые инфекции, привычку сидеть «нога на ногу», работу в стоячем положении.

Тромбоэмболия легочной артерии появляется по следующим причинам:

• тромбофилия (нарушение свертываемости крови),
• различные заболевания сосудов,
• возникающий при повышенной свертываемости крови тромбоз глубоких вен голени,
• сердечно-сосудистые заболевания (гипертония, атеросклероз, кардиомиопатия, аритмия, ишемическая болезнь сердца),
• рак желудка или легких.

Факторы риска

Тромбоэмболия может развиться при беременности

1. Нахождение в течение длительного периода в неподвижном состоянии и резкий подъем (длительный постельный режим, послеоперационный период, долгие поездки, авиаперелеты и т. д.).
2. Хроническая дыхательная и сердечная недостаточность (замедление тока крови и возникновение венозного застоя).
3. Некоторые злокачественные опухоли продуцируют чрезмерно повышенное число клеток свертывания крови, что приводит к склеиванию их и образованию сгустков крови.
4. Хирургическое вмешательство и период восстановления после операции.
5. Гипертония (инсульт, повышение артериального давления, гипертонические кризы).
6. Беременность и период после родов.
7. Варикозная болезнь (для застоя крови и возникновения сгустков создаются все условия в расширенных венах ног).
8. Прием препаратов, которые способствуют повышению вязкости крови.
9. Различные травмы спинного мозга, позвоночника, переломы костей.
10. Обморожения, ожоги, обильные кровотечения.

Отмечено, что у женщин в два раза чаще встречается развитие тромбоэмболии. Обычно она возникает в возрасте 50–60 лет.

Симптомы

Внезапная боль в месте закупорки тромба и затрудненное дыхание являются симптомами тромбоэмболии

Тромбоэмболия проявляется по-разному в зависимости от того, в каком месте задержался тромб.

• Если он локализовался в нижней конечности, то развивается тромбофлебит с большой вероятностью последующей гангрены.
• Если тромб останавливается в сосудах брюшной полости, то наблюдаются симптомы «острого живота» (слабость, рвота, резкая боль).
• Остановившийся сгусток крови может стать причиной инфаркта почки, если заблокирует соответствующий сосуд.

В какой бы форме не возникала тромбоэмболия, она становится потенциальной угрозой жизни. Дальнейшее развитие событий зависит от того, как своевременно будет обнаружен тромб.

Тромбоэмболии легочной артерии соответствуют следующие симптомы:

• При острейшей (молниеносной) форме: приступ начинается внезапно, появляется чувство, что не хватает воздуха, выраженная одышка, нарастающий страх и тревога. Больной начинает метаться в постели и хватать ртом воздух. Бледный цвет кожи сменяется на синюшный (цианоз) цвет лица, ушей, шеи, верхней части тела. Буквально в течение нескольких минут вся верхняя часть туловища становится синей. Возникают болезненные ощущения в грудной клетке, понижается артериальное давление, возникает головокружение, сопровождающееся потерей сознания, и через несколько минут наступает смерть.
• При острой форме ТЭЛА (происходит закупорка основных ветвей легочной артерии): приступ начинается внезапно, прогрессирует бурно, симптомы развиваются те же, что и при острейшей форме, но постепенно. Как правило, развитие острой формы ТЭЛА длится от трех до пяти дней и заканчивается инфарктом легкого.
• При затяжном течении ТЭЛА (закупорка средних и крупных ветвей легочной артерии): все аналогичные симптомы проявляются постепенно в течение нескольких недель. На фоне непрекращающейся одышки и слабости периодически значительно ухудшается самочувствие с потерей сознания, во время которого во многих случаях наступает смерть.
• При хронической форме происходят периодические обострения тромбоэмболии мелких ветвей артерии. Могут появиться повторные инфаркты легких, приводящие к повышению артериального давления в малом кругу кровообращения. Развивается сердечная недостаточность.

Диагностика

Современная диагностика тромбоэмболии включает в себя исследование сердца

Диагностика тромбоэмболии достаточно трудна, потому что симптомы не специфичны, и тесты диагностики не являются совершенными. Стандартно назначают проведение различных лабораторных тестов, ЭКГ, рентгенографию органов грудной клетки с целью исключения других патологий (переломов ребер, пневмонии, отека легких, инфаркта миокарда и т. д.).

Из наиболее чувствительных и специфических методов диагностики тромбоэмболии (в том числе и легочной артерии) выделяют эхокардиографию, компьютерную томографию, определение d-диаметра, вентиляционно-перфузионную сцинтиграфию, ангиографию сосудов легких и другие методы диагностики (и т. д.).

Лечение

Лечение тромбоэмболии сопровождается соблюдением постельного режима и назначениями врача

При подозрении на тромбоэмболию (и ТЭЛА) необходимо предпринять комплекс срочных мер: обеспечить постельный режим, установить катетер в центральную вену, через который провести введение медицинских препаратов и измерять венозное давление; надеть больному кислородную маску или вводить кислород через катетер в носу, постоянно вводить в вену необходимые лекарственные препараты. Эти реанимационные мероприятия направлены на восстановление легочного кровоснабжения, недопущение развития и формирования хронической формы легочной гипертонии и развития сепсиса.

Последующее лечение с применением определенных лекарственных препаратов направлено на полное рассасывание тромбов и предотвращение рецидивов. Хирургическое лечение проводится только при поражении более половины легких: с помощью специальной медицинской техники тромб удаляют из сосуда (только при закупорке ствола или крупных ветвей легочной артерии).

Профилактика

Тугое бинтование ног является профилактической мерой тромбоэмболии

Профилактические мероприятия являются обязательными, так как заболевание имеет тенденцию к рецидивам и развитию тяжелых патологий.

Профилактика обязательна для людей старше 40 лет, тех, кто уже перенес инфаркт или инсульт, имеет избыточную массу тела, перенес операции на органах малого таза, живота, грудной клетки и на ногах, в прошлом уже имел эпизоды тромбоза глубоких вен ног или ТЭЛА.

К профилактическим мерам относятся: периодическое УЗИ вен ног, сдавливание специальными манжетами вен голени, тугое бинтование ног, регулярное введение под кожу гепарина, реополиглюкина и других аналогичных лекарственных препаратов.